病理分析

从病理角度来做一些考察，我发现当事人的情况具有强迫障碍的某种性质，因此顺便介绍一点有关强迫障碍的病理知识。

强迫障碍的症状表现包括强迫观念、强迫意向、强迫行为、强迫仪式等。这里，“强迫”的意思是“控制不住地重复出现或反复进行”。

强迫观念有多种表现形式：强迫性怀疑：对做过的事放心不下，因为会把后果想得异常可怕，忍不住要回去查看；强迫性回忆：过去的事情萦绕于心，驱之不去，无法摆脱。强迫性联想：看到或听到某一事物，无法控制地对之进行各样的联想；强迫性穷思竭虑：坚持不懈地思考某一问题，例如，1+1为什么等于2，明知毫无必要，但是无法自抑，为之苦恼不堪。

强迫意向：反复出现与意愿相反的欲望和冲动，如看到菜刀就想拿起来砍人，走到桥上想跳下去，给弟弟盖被子时脑中出现“扼死弟弟”的念头，妈妈虽然很好，但脑子里“杀死妈妈”的念头，虽然并不会真的这么去做，但是十分担心自己真的会这样做。

强迫行为：反复进行与意愿相反的行动，如数电线杆、树、台阶，洗手，洗衣物。

强迫仪式：受到某种凶吉观念的影响，患者会不断重复某个固定的行为，使之成为一种个人仪式，而这个仪式总与某个愿望或某种担忧联系在一起。

强迫障碍的实质是，病人意识到自己的观念和行为是不必要的、迷信的、违背常理的、甚至是有悖道德的，但他控制不住自己要那样想和那样做。虽然他尽了一切努力要控制住自己，但总不成功，他的焦虑变得越来越重了。

联系到当事人的情况，我们发现，他的强迫症状与他的个人信仰建立了联系，它的表现方式是，头脑里反复出现亵渎上帝的恶念，虽然当事人极力想控制它，但控制不住，这导致越来越深的焦虑情绪。事实上，当事人内部一直存在着一种冲突（它一度在大学时期表现为症状），它属于保罗所描述那种内在冲突：想做的事不能去做，不愿做的事反而去做了。

为什么一个人会搅入这种自我折磨而又不能自拔的矛盾状态？或者，强迫障碍的根源是什么？研究发现，强迫障碍是现代社会的产物。强迫症表现为观念和行为的机械性重复，它反映的是人性在现代科技的片面使用下导致的异化。

例如，现代教育日趋片面化和技术化，忽略了人性需要全面而和谐的发展，损害了人的内在资源（真实、自然、创造性、想象力等），导致强迫性的、极端化的单一思维方式。强迫障碍的内在根源是人的不安全感，而现代社会的生存危机（有限的工作机会、居住、交通、教育、医疗条件等），在不断加剧人们的不安全感，使人陷入各样的压力和焦虑之中。

家庭环境的影响不可忽视。根据相关研究，强迫症患者的家庭模式有这些特点：过分讲究礼节；过分要求清洁；孤僻，封闭，缺乏社会交往；刻板僵化，墨守成规；对政治、宗教及社会问题缺乏关注和参与；吝啬，爱存钱；母子相处时间较长，父亲较少在家或父子关系疏远；母亲对子女过度保护，或过分限制孩子的正常行为；父亲在观念和行为塑造方面对孩子缺乏指导和影响力；当孩子遭遇挫伤、恐惧和困难的时候，

父母过于忽略和拒绝孩子；父母与子女之间形成长期对抗（或争吵或冷战），等等。

联系到当事人的家庭环境和童年生活经验，我们可以作出这样的理解和分析。父亲很少在家，当事人与父亲的关系疏远，甚至可能对父亲存在某种愤怒的情绪，因为在他需要父亲支持的时候，父亲是一个缺席者，这个在孩子成长过程中缺席的父亲会给孩子的生命造成某种空缺，甚至可能成为导致他自卑的一个重要因素。

但是，父亲又是这个家庭的供养者，如果当事人对父亲心存什么不满，那可能会受到良心的责备，那么，这种情绪一定是被压抑下去的。

这个家庭是封闭的，家庭成员大多孤僻、阴郁、脾气暴躁、沉默寡言，成员之间的沟通存在阻隔，有些问题不能及时消融，反而造成累积，这是一种不良的互动关系，甚至可以说是一个“病场”。

这个家庭对外在环境有一种不安全感，长期生活在一种受欺侮的感觉里，这会在当事人的内心培养一种对他人的惧怕和敌意，从而不利于他日后跟人建立信任的关系。同时，这个环境还给当事人造就了极其敏感的良心，使他在日后受到环境因素的刺激之后，激发了神经质的内疚感。分析发现，当事人的罪恶感从表现形式上看似一种信仰意义上的罪感意识（sin），但在本质上却是一种神经质的犯罪感。